Atualizações 2025 das Diretrizes de Suporte Avançado de Vida (ACLS)
- praticenfgp
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O Advanced Cardiac Life Support (ACLS) é uma série de respostas baseadas em evidências desenvolvidas através de pesquisas, estudos de caso e opiniões de especialistas, que são simples o suficiente para serem memorizadas e lembradas em momentos de estresse. O objetivo do ACLS é alcançar o melhor resultado possível para indivíduos que estão passando por um evento de risco de vida. Recentemente, o manual do provedor de ACLS foi atualizado para a Versão 2025.01.
As novas diretrizes de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS 2025) consolidam um avanço importante nas recomendações internacionais de atendimento às emergências cardiovasculares. Baseadas nas publicações mais recentes do ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) e da American Heart Association (AHA), as atualizações destacam a importância da abordagem integrada, centrada em sistemas de cuidado, neuroproteção e suporte pós-parada cardiorrespiratória.
Para os profissionais de saúde, é crucial entender as diretrizes e padrões mais recentes, especialmente aqueles incorporados neste manual, que representa as orientações atuais.
Atualização contínua das diretrizes
Até 2020, as recomendações de RCP e ACLS eram atualizadas a cada cinco anos. A partir de 2025, o ILCOR adota um modelo de atualização contínua, com revisão dinâmica das evidências e publicação em tempo real no portal eccguidelines.heart.org. Isso garante que profissionais e instituições possam acompanhar as melhores práticas sem esperar longos ciclos de revisão.
Cadeia de Sobrevivência Unificada
A Cadeia de Sobrevivência foi expandida, passando a contar com seis elos fundamentais:
Reconhecimento precoce e ativação do serviço de emergência.
RCP imediata e de alta qualidade.
Desfibrilação precoce.
Suporte avançado de vida.
Cuidados pós-parada cardiorrespiratória.
Recuperação e reabilitação.
A inclusão do sexto elo – Recuperação reflete uma visão mais abrangente do cuidado, com ênfase na reabilitação física, cognitiva e psicossocial do paciente após o evento.
Ênfase no cuidado pós-parada
O pós-atendimento da parada cardiorrespiratória ganha destaque nas novas recomendações. Entre as principais mudanças:
Controle de temperatura alvo: manter entre 32 e 37,5 °C (89,6 a 99,5 °F) por pelo menos 24 horas;
Evitar hiperóxia: titular oxigênio para saturação ≥ 94%, evitando toxicidade;
Ventilação controlada: frequência de 10–12 irpm, com ETCO₂ entre 35–40 mmHg;
Controle hemodinâmico rigoroso, com uso criterioso de fluidos e vasopressores;
Avaliação neurológica multimodal e reavaliação antes de decisão de interrupção de suporte.
Foco no papel da equipe e do sistema
O ACLS 2025 reforça o papel dos sistemas integrados de cuidado e das equipes multidisciplinares, incluindo o Time de Resposta Rápida (RRT) e o Time de Código. O sucesso do atendimento depende da coordenação entre os elos pré-hospitalar, hospitalar e de terapia intensiva — e da capacitação contínua dos profissionais de enfermagem envolvidos.
Desfibrilação precoce e monitoramento capnográfico
A desfibrilação imediata continua sendo o fator mais decisivo para o prognóstico do paciente com FV/TV sem pulso.A diretriz reforça:
Utilizar desfibriladores bifásicos com energia conforme recomendação do fabricante;
Retomar RCP imediatamente após o choque, sem atrasos;
Monitorar o ETCO₂, pois valores abaixo de 10 mmHg indicam compressões ineficazes e necessidade de ajuste.
Novas orientações farmacológicas
A farmacoterapia segue a estrutura clássica, mas com ajustes nas doses e preferências:
Manejo avançado de vias aéreas
O uso de dispositivos avançados (tubo orotraqueal, máscara laríngea, tubo esofágico-traqueal) deve nunca interromper as compressões por mais de 10 s. O capnógrafo quantitativo é o padrão para confirmar a posição do tubo e avaliar a qualidade da RCP.
Conclusão
As Diretrizes ACLS 2025 representam um avanço na personalização do atendimento emergencial. A atualização contínua, o foco no pós-parada e a integração entre as equipes reforçam o papel essencial da enfermagem crítica na execução das condutas que salvam vidas.Mais do que decorar algoritmos, o diferencial está em compreender o raciocínio clínico por trás de cada intervenção — e aplicar com segurança, precisão e empatia.
Referência:
Disque K. Advanced Cardiac Life Support Provider Handbook: ACLS Version 2025.01. Las Vegas (NV): Satori Continuum Publishing; 2025.
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