Atualização SBC: O Que Mudou no Protocolo de Dor Torácica?

praticenfgp
2 de out.
2 min de leitura

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) acaba de lançar atualizações importantes nas diretrizes para síndrome coronariana aguda (SCA), e muita gente ainda não percebeu as mudanças práticas que isso traz para o atendimento emergencial. Se você atua na linha de frente ou quer se manter atualizado, este conteúdo é para você.

ECG em 10 minutos: o que já sabíamos

Já era bem estabelecido: todo paciente com dor torácica deve realizar um ECG de 12 derivações em até 10 minutos após o atendimento na emergência. Essa medida continua vigente e é considerada um pilar do diagnóstico rápido de infarto agudo do miocárdio (IAM).

Mas... e se o ECG não mostrar alterações típicas como supra ou infra de ST?

A grande novidade: POCUS no protocolo de dor torácica

Agora, a SBC recomenda o uso do POCUS (Point of Care Ultrasound) — o ultrassom beira-leito — como instrumento complementar para avaliação de pacientes com dor torácica, principalmente naqueles sem alterações eletrocardiográficas, mas que apresentam sinais de instabilidade clínica.

Quando usar o POCUS?

O novo fluxo recomenda:

Dor torácica com ECG sem alterações típicas (sem supra ou infra)
Presença de instabilidade (hipotensão, hipertensão, dessaturação, rebaixamento de consciência, alteração glicêmica, etc.)
Nesses casos, a realização de POCUS deve acontecer dentro dos primeiros 10 minutos

O objetivo? Aumentar a sensibilidade diagnóstica, acelerar condutas e evitar erros no diagnóstico diferencial como dissecção de aorta, tamponamento cardíaco ou embolia pulmonar.

E se o paciente estiver estável?

Se o paciente não apresentar instabilidade, o protocolo orienta uma sequência baseada em:

Avaliação clínica detalhada
Dosagens seriadas de troponina (até 3 coletas)
Repetição do ECG
Aplicação de escores de risco, como o HEART Score ou o GRACE

O paciente só deve ser liberado para casa após investigação completa, especialmente se apresentar score de baixo risco (HEART < 4) e sem antecedentes coronarianos.

Por que isso importa?

O POCUS ganha cada vez mais destaque como ferramenta essencial na emergência. Com as novas diretrizes, ele deixa de ser apenas um diferencial e passa a ser recomendação de conduta em casos selecionados. Isso exige preparo técnico e capacitação.

Você sabe realizar POCUS? Essa habilidade já está se tornando indispensável.

O que mais mudou?

Além da inclusão do POCUS, a SBC também trouxe novas recomendações sobre medicamentos, especialmente para manejo de hipertensão, dor e anticoagulação nas síndromes coronarianas. Em breve, traremos um artigo dedicado apenas às mudanças farmacológicas.

Conclusão

A atualização da SBC representa um passo importante na individualização do atendimento à dor torácica, integrando ferramentas clínicas, laboratoriais e tecnológicas.

Se você ainda não domina o uso do POCUS, essa é a hora de buscar capacitação. Ele já faz parte do protocolo, e pode ser decisivo no seu atendimento.