As Principais Modificações nas Diretrizes de ACLS Pediátrica (2020–2025)

A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) e o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), ou PALS (Pediatric Advanced Life Support) no contexto pediátrico, são conjuntos de respostas baseadas em evidências desenvolvidas por meio de pesquisa e opiniões de especialistas para alcançar o melhor resultado possível para indivíduos em eventos com risco de vida. A organização responsável pelas diretrizes padrão, o International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), atualizou as recomendações em 2020 e agora mantém recomendações online atualizadas continuamente, sem esperar pelo ciclo tradicional de cinco anos.

Embora o material de ACLS cubra o suporte avançado em geral, é fundamental entender as modificações mais recentes, especialmente aquelas que moldam a abordagem da ACLS Pediátrica.

O Foco Essencialmente Pediátrico: Prevenção

Em contraste com as emergências em adultos, as emergências em crianças e bebês geralmente não são causadas pelo coração, mas sim por problemas respiratórios que desencadeiam a parada cardíaca.

Por este motivo, o primeiro e mais importante passo da Corrente de Sobrevivência Pediátrica é a prevenção da parada.

A Grande Mudança: O Elo da Recuperação

Uma das modificações mais significativas nas diretrizes de RCP e ECC (Emergency Cardiac Care) de 2025 foi a adição de um sexto elo, a Recuperação (Recovery), nas Correntes de Sobrevivência tanto Pediátrica quanto Adulta.

Este foco na Recuperação reflete o reconhecimento de que o cuidado não termina com o Retorno da Circulação Espontânea (ROSC).

O Cuidado Prolongado Pós-Parada

O cuidado do paciente após o ROSC exige atenção rigorosa, especialmente no que tange à otimização da hemodinâmica e ventilação, controle da temperatura e neuroprognosticação multimodal. O processo de recuperação de uma parada cardíaca se estende muito tempo após a hospitalização inicial.

As diretrizes agora recomendam que os pacientes tenham avaliação formal e apoio para suas necessidades físicas, cognitivas e psicossociais.

Apoio à Saúde Mental dos Socorristas

Outra modificação importante relacionada ao sistema de cuidados é o reconhecimento da necessidade de suporte aos profissionais. Após uma ressuscitação, o debriefing (sessão de avaliação pós-evento) para socorristas leigos, profissionais do EMS e profissionais de saúde hospitalares pode ser benéfico para apoiar sua saúde mental e bem-estar.

O Fundamento Pediátrico (BLS)

Embora a ACLS Pediátrica (PALS) se concentre em intervenções avançadas, todo provedor de ACLS deve ser proficiente em Suporte Básico de Vida (BLS), pois ele é a base de todos os algoritmos. No contexto pediátrico (Crianças/Bebês), as ações de BLS são diferenciadas:

• Compressões de Alta Qualidade: 

  • Para crianças (1 ano até a puberdade), as compressões devem ter cerca de duas polegadas (5 cm) de profundidade.

  • Para bebês (recém-nascidos a 12 meses), a profundidade deve ser de 1,5 polegadas (4 cm) (ou cerca de 1/3 do diâmetro do tórax).

  • A taxa de compressão para ambos é de 100 a 120 por minuto.

    
    

• Relação Compressão-Ventilação: 

  • Para um único socorrista em crianças/bebês, a proporção é de 30 compressões para 2 ventilações.

  • Em situações com dois ou mais socorristas, a proporção recomendada para crianças/bebês é de 15 compressões para 2 ventilações.

    
    

• Uso de DEA: Para crianças com menos de 8 anos e pesando menos de 55 libras (25 kg), devem ser usados pads pediátricos no Desfibrilador Externo Automático (DEA). Em bebês, se os pads se sobrepuserem na frente do tórax, eles devem ser colocados em posição ântero-posterior.

Em resumo, as modificações recentes nas diretrizes de ressuscitação sublinham uma mudança para um sistema de cuidados mais holístico, garantindo que a prevenção e a recuperação neurológica e psicossocial se tornem elos tão críticos quanto o suporte avançado imediato na ACLS Pediátrica.

Referência:

Disque K. Advanced Cardiac Life Support Provider Handbook: ACLS Version 2025.01. Las Vegas (NV): Satori Continuum Publishing; 2025.

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