Cateterismo Limpo Intermitente: O Que é, Quando Indicar e Qual o Papel da Enfermagem

O cateterismo urinário é um procedimento comum na prática de enfermagem, utilizado para drenar a urina da bexiga quando o paciente apresenta dificuldade de micção espontânea. Dentre as técnicas disponíveis, o cateterismo limpo intermitente se destaca por sua simplicidade e eficiência, sendo amplamente utilizado em diferentes contextos clínicos.

1. O Que é o Cateterismo Limpo Intermitente?

O cateterismo limpo intermitente é uma técnica de inserção de cateter urinário realizada com cuidados de higiene rigorosa, mas sem necessidade de ambiente estéril completo.

Diferente do cateterismo asséptico, que é feito em ambiente hospitalar com materiais estéreis e técnica estritamente asséptica, o cateterismo limpo intermitente pode ser realizado em ambiente domiciliar ou em cuidados de longa duração, utilizando materiais limpos e descartáveis.

2. Indicações do Cateterismo Limpo Intermitente

O cateterismo limpo intermitente é indicado principalmente para pacientes que necessitam de cateterismo intermitente, ou seja, a inserção temporária e repetida do cateter para esvaziamento da bexiga.

Principais Indicações:

·       Disfunção Neurogênica da Bexiga (como em lesão medular, esclerose múltipla ou espinha bífida).

·       Retenção urinária após procedimentos cirúrgicos.

·       Esclerose múltipla e outras doenças neurológicas que afetam o controle da micção.

·       Pacientes com dificuldade de esvaziamento completo da bexiga, mesmo após tentativas de micção espontânea.

3. Materiais Necessários para o Cateterismo Limpo Intermitente

·       Cateter urinário de uso intermitente (sonda de nelaton).

·       Soro fisiológico 0,9% para higienização.

·       Sabonete neutro para limpeza da região genital.

·       Lubrificante hidrossolúvel para facilitar a inserção do cateter.

·       Luvas de procedimento.

·       Recipiente para coletar a urina, se necessário.

4. Passo a Passo do Cateterismo Limpo Intermitente

a) Preparação do Paciente

1.     Lavar as mãos com água e sabão.

2.     Posicionar o paciente de forma confortável, com acesso adequado à região genital.

3.     Explicar o procedimento ao paciente para garantir colaboração.

b) Higienização

1.     Realizar a higiene da região genital com água e sabão neutro, enxaguando bem.

2.     Secar com toalha limpa ou papel descartável.

c) Inserção do Cateter

1.     Colocar luvas de procedimento.

2.     Aplicar lubrificante hidrossolúvel na ponta do cateter.

3.     Introduzir o cateter na uretra com movimentos suaves até observar o fluxo de urina.

4.     Permitir o esvaziamento completo da bexiga.

d) Finalização

1.     Remover o cateter lentamente após o esvaziamento.

2.     Desprezar o material utilizado de forma adequada.

3.     Lavar novamente as mãos.

4.     Registrar o procedimento no prontuário do paciente, incluindo volume de urina drenado, aspecto da urina e qualquer intercorrência.

5. Benefícios do Cateterismo Limpo Intermitente

a) Redução do Risco de Infecção

Apesar de ser uma técnica limpa e não asséptica, o cateterismo limpo intermitente realizado corretamente reduz o risco de infecção urinária em comparação com o cateterismo de demora.

b) Melhoria da Qualidade de Vida

Permite que pacientes com disfunção vesical tenham maior autonomia e controle sobre o esvaziamento da bexiga, facilitando o retorno às atividades diárias.

c) Simplicidade e Acessibilidade

O cateterismo limpo intermitente pode ser realizado em ambiente domiciliar pelo próprio paciente ou cuidador, após orientação da equipe de enfermagem.

6. O Papel da Enfermagem no Cateterismo Limpo Intermitente

A enfermagem tem um papel fundamental na realização e orientação sobre o cateterismo limpo intermitente, garantindo que o procedimento seja seguro e eficaz.

a) Educação do Paciente e Familiares

·       Ensinar a técnica correta para que o paciente possa realizar o cateterismo de forma autônoma e segura.

·       Orientar sobre a higiene adequada para prevenir infecções.

·       Esclarecer sinais de alerta, como febre, dor ao urinar ou alteração na cor da urina, que podem indicar infecção urinária.

b) Avaliação Contínua do Paciente

·       Monitorar a frequência e o volume do cateterismo.

·       Avaliar possíveis complicações, como trauma uretral ou hematúria.

c) Promoção da Segurança

·       Garantir o uso de materiais adequados e o seguimento das recomendações para minimizar riscos.

·       Registrar corretamente todas as informações no prontuário.

7. Possíveis Complicações e Como Preveni-las

·       Infecções do trato urinário (ITU): Prevenir com higiene adequada e técnica correta.

·       Trauma uretral: Evitar o uso de força na inserção do cateter.

·       Hematúria leve: Pode ocorrer, mas deve ser monitorada. Caso persista, é necessário avaliar.

8. Conclusão

O cateterismo limpo intermitente é uma técnica segura e eficaz quando realizada corretamente, proporcionando autonomia para o paciente e prevenindo complicações como a infecção urinária. A enfermagem tem um papel essencial na orientação, execução e monitoramento desse procedimento, garantindo a segurança e o bem-estar do paciente.

Incorporar boas práticas no cateterismo limpo intermitente é fundamental para oferecer um cuidado de qualidade!

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